El P.M.O.E. (Plan Medico Obligatorio de Emergencia) fue implementado
por el gobierno nacional por Decreto 486/2002 Ministerio de
Salud.
El P.M.O.E establece la cobertura, exclusiva, de las
especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria social.
Establece los cuidados continuos a los beneficiarios dando
prioridad a la atención a través del medico
de familia para que sea este quien acompañe en forma
integral a los pacientes en el cuidado, la recuperación
y la rehabilitación de su salud.
En lo relacionado
a internación, asegura el 100% de cobertura y establece
que podrá existir una reprogramación de las
cirugías en las cuales no este en riesgo la vida del
paciente.
Asimismo, se normatiza la utilización de aquellas
prestaciones de alto costo con el objeto de garantizar una
utilización nacional, dado que la sobre-utilizacion
provoca un fuerte impacto económico negativo en detrimento
de practicas y procedimientos de probada efectividad clínica
ante iguales circunstancias.
Medicamentos: El P.M.O.E. determina un formulario
terapéutico que incluye los medicamentos necesarios
para atender la totalidad de los problemas de salud. Estos
medicamentos deben ser recetados por principio activo o nombre
genérico.
Los medicamentos de este Vademécum tendrán una cobertura del 40% del valor de referencia. Hoy la O.S.A. cubre el 50% de descuento a pesar de la reglamentación del P.M.O.E. En internación, la cobertura de medicamentos será del 100%.
Coseguros: El P.M.O.E. establece coseguros
por consultas de todas las especialidades hasta $4 y por practicas
de baja o alta complejidad hasta $5. Establece coseguros en
odontología desde $4. Normatiza la eximición
en planes especiales o superiores.
La puesta en marcha de este programa tiene como finalidad
tomar acciones concretas para restaurar el financiamiento
y evitar una eventual desaparición de los Agentes del
Sistema Nacional de Seguros de Salud. Desde la O.S.A., hemos
tomado decisiones destinadas a reforzar la atención
primaria de la salud y la prevención.
Además,
aseguramos que nuestros beneficiarios reciben el 100% de cobertura
establecidas de acuerdo a cada uno de nuestros planes de salud,
cubriendo el conjunto de prestaciones básicas esenciales
que permitan mantener el espíritu solidario del sistema
y solucionar los problemas mas frecuentes de la practica medica.
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